vzw BELGIUM CAT LOVERS asbl
reg: 477.797.947
www.ticabe.be
email: sec@ticabe.be
Aanmeldingsformulier BCL
Demande d'adhésion BCL
Apply for BCL member
Naam - Nom -Name :
Voornaam - Prénom -Surname :
Adres - Adresse - Address :
Postcode - Code postal - Zip code :
Plaats - Lieu - Place :
Land
Tel
GSM
LID - MEMBRE - MEMBER
Betalingen -Paiement -Payment
363 0854241 02 - IBAN BE32 3630 8542 4102 - BIC BBRU BE BB
ING - Wiltijk op naam van -sur le nom de - at name of BCL
Bedrag BCL - Montant BCL - Amount BCL : 15 € (van 1 mei tot 30 april - de 1 mai au 30 avril)
Bedrag BCL+TICA - Montant BCL+TICA - Amount BCL+TICA : 55 € (van 1 mei tot 30 april - de 1 mai au 30 avril)
Voor TICA verplicht formulier van TICA in te vullen, Pour TICA obligatoire de remplir le formulaire TICA
Dit formulier dient per post of geschant te worden verzonden naar, Ce formulaire doit être envoyer ou scanner a
timlo@skynet.be of sec@ticabe.be - post: BCL - Tulpenlaan 5, 2550 Kontich Belgium
Catterie naam -Nom de la chatterie
+20 € eenmalig - une seul fois
Caterie naam in een woord - Non de chatterie en un mot